通讯员 毕贵秋

近日，腾冲市人民医院呼吸内科成功开展2例内科胸腔镜检查。

据了解，内科电子胸腔镜是一项安全有效的微创诊疗技术，包括硬式胸腔镜和软式胸腔镜，主要是由呼吸内科医生在内镜室或手术室内完成。作为一项现代介入性呼吸系统疾病诊治技术，是呼吸内科医生诊治胸膜、肺疾病的有力工具，是一项容易耐受、安全、微创、费用较低的介入性诊疗方法。对于胸膜疾病，传统诊断方法如常规胸腔穿刺等，由于技术上的局限，导致约四分之一的胸膜疾病患者无法获得明确诊断，从而延误了疾。

此外，急性脓胸、顽固性胸腔积液、气胸等疾病仅通过内科保守治疗往往疗效欠佳，使用内科胸腔镜进行检查和治疗具有难以替代的重要意义。可用于原因不明的胸腔积液、胸膜肿块、气胸和血胸、支气管胸膜瘘的检查。膈肌病变，如炎症、肿瘤、损伤等。内科胸腔镜检查时只需在患者的胸壁切开约1厘米的皮肤切口，利用胸腔镜直视下观察胸膜病变，可以到达常规检查不能到达的壁层胸膜、脏层胸膜、膈面胸膜、纵隔胸膜，发现病灶后再直视下活检取材，进行病理组织学或病原检查，从而明确胸水的病因或胸膜转移性肿瘤的病理类型等。

内科胸腔镜除了可以明确诊断，对于急性脓胸患者，还能对胸腔内包裹粘连带进行分离，对胸腔内的脓苔、脓液进行冲洗和引流。对于恶性或良性顽固性胸腔积液，可以通过在胸腔镜下喷洒粘连剂促进胸膜粘连以减少胸水的形成。

对于顽固性气胸，可以在胸腔镜下观察胸膜破口，分离影响破口愈合的胸膜粘连带以及喷洒胸膜粘连剂等来进行治疗。操作完毕后，常规置入胸腔闭式引流管还可起到引流胸水，向胸腔内注药或胸腔冲洗的治疗作用。内科胸腔镜手术创伤小，术后疼痛轻，对肺功能影响小，对免疫功能影响小，术后并发症少，更美观。（文章来源环球游报2018年10月19日第1161期A12版）

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